發燒的原因
n 發燒的原因 病源體入侵,跟身體作用後,體內產生昇溫素;這時我們的體溫調節中樞受到昇溫素影響,誤判而將體溫設定成較正常為高的狀況。我們身體會透過產熱(發抖等)多於散熱(流汗為主)來提高體溫。當昇溫素不再產生(自然病程例如感冒,平均約三天左右;或特定疾病得到適當治療後),體溫自然會回復到正常狀況。
n 發燒的臨床意義 疾病判斷、嚴重度界定與治療評估
n 發燒的定義 肛溫超過38℃、口溫超過37.8℃或腋溫超過37.2℃以上。
n 影響因素 測量方式、活動、情緒、壓力、環境溫度、日夜變化
臨床評估
n 病容、不確定或尚可
n 嚴重度指數: 1.玩耍 2.注意力 3.活動性 4.食慾 5.膚色 6.呼吸 7.體溫 8.水份
n 其它參考因子:
1.對環境的反應 2.坐立情形 3.四肢活動與動作 4.在母親懷裡的情形 5.說話或出聲(音調) 6.對物體(玩具)的反應 7.吸奶情形
發燒對人體的傷害
(1)超過攝氏41℃,可能會中暑;
(2)超過攝氏42℃,因為蛋白質產生變性,可以造成人體 器官直接傷害。
發燒的處理
n 減少厚重衣物,有利散熱。如果發抖畏寒難受,至少在體溫穩定,不再覺得冷的時候,就應盡量減少衣著。
n 睡冰枕,可以持續吸收身體熱量。
n 溫水拭浴,藉水分蒸發散熱。
n 注意:
(1)太熱的水,或整個人泡在水裡,反而不利散熱。
(2)冰水、酒精雖然可以用來散熱,但是散熱過快,會使體表微血管收縮,不利於後續散熱,不宜採用。
(3)年齡小於3個月,體重小於8公斤勿睡冰枕,應採水枕 或溫水拭浴。
n 藉助藥物如Acetaminophen, Ibuprofen等與昇溫素拮抗。
退燒藥物的使用注意事項
一般發燒常規處理
n 38.5℃用口服退燒藥 (有抽搐病史或惱性麻痺的孩童38℃就須口服退燒藥)
n 39℃用肛門塞劑
n 40℃溫水拭浴
n 每小時監測體溫
n 以孩童的精神、睡眠、食慾等來作決定發燒處理
藥物使用時間
n 一般口服退燒藥每四小時以上可以服用一次
n 肛門塞劑通常六小時就可以使用一次
n 塞劑一般不建議在三、四個月以下的小孩使用,因為他們體溫控制尚未成熟
以上是發燒的常規處理方式,實際上應以個別情況做適度的應變處理!!
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